Интервью с ветеринарным дерматологом Чеславой Бранько

Расскажите о себе, как пришли в профессию и выбрали именно эту специализацию?

Тут все ждут какую-то волнующую красивую историю, о том как становятся ветеринарными врачами, а я расскажу свою…

Это был осознанный выбор, без мечт и грез. Уже в 9-м классе я поняла, что мне нравится медицина, ровно, как и иностранные языки 🙂 Начальный уровень английского мне конечно немного пригодился, когда я начала читать иностранную литературу. В 2004 году я поступила в Санкт-Петербургскую Академию ветеринарной медицины. Отучилась 5 лет и получила диплом в 2009 году. Работать я начала с 4-го курса — ассистентом. И только с 2010-го я начала работать в качестве врача-терапевта. Было много обычных рутинных приемов. Не могу сказать, что было что-то особенно запоминающееся. Зато точно помню, что дерматология была для всех камнем преткновения. Это было что-то очень сложное, непонятное, трудно поддающееся лечению и какой-либо логике.
Как так?! Надо разобраться что к чему!
Я начала потихоньку читать специализированную литературу, смотреть вебинары, посещать конференции. Это было всё так, ради интереса и из любопытства. Но переломным моментом всё же стала моя стажировка, а потом уже и обучение, в одной из лучших клиник города. Когда я впервые побывала у своей наставницы, я была ошеломлена: она всё так четко и понятно объясняла владельцам! Все было разложено по полочкам. Было предельно ясно, почему надо провести данную диагностику, каждый дифференцированный диагноз был аргументирован и оттого была понятна постановка окончательного диагноза. Не было загадочности и волшебства, была ясность и четкость. И тут я поняла, что это моё. Я тоже так хочу! И я начала серьезно заниматься дерматологией. Я очень много читала, особенно зарубежную литературу. Всё свое свободное время между приемами я посвящала чтению и переводу. Могу сказать, что мои труды окупились. С 2015 года я начала свою профессиональную деятельность в одной из лучших клиник страны — в филиале Белого Клыка. Я работала по специальности — врачом-дерматологом. Это был богатый опыт, потрясающий коллектив и конечно сложные и интересные случаи.

Я отношусь к той категории врачей, которая любит сложные клинические случаи. Я получаю удовольствие от решения непростых задач, а пациент получает удовольствие от положительной динамики в лечении.

Самый запоминающийся случай из практики.

Сложных клинических случаев было много, тяжело кого-то выделить. В один из обычных будних дней ко мне на прием привели лабрадора средних лет. На нем не было живого места. Кожа от головы до хвоста была покрыта корками, воспалена, на нем было много, очень много гнойников и мокнущих экзем и пахло от него просто ужасно. Хозяин мне прямо так и сказал:

«Чеслава Олеговна, если Вы не поставите диагноз и не вылечите его, то я его усыплю. Мы уже полгода ходим по врачам и всё по нулям. Становится только хуже. У нас больше нет ни сил, ни денег, и собаку очень жалко, он гниет заживо».

Я подробно собрала анамнез.

! Анамнез — это 90% успеха. Чем подробнее владелец будет отвечать на вопросы, тем легче врачу составить список дифференциальных диагнозов.

Еще до этой всей беды с кожей, у собаки был очень сильный зуд. Зуд был очень характерный для определенного заболевания, к тому же владельцы вместе со своим питомцем – лабрадором жили в частном доме. Это навело меня на мысль о диагнозе «саркоптоз». Это внутрикожный клещ, но проблема в том, что его крайне сложно найти в соскобах. Даже если ты знаешь из каких мест брать анализ, то он попросту может тебе не попасться на глаза, так как одна особь может обитать на довольно-таки большой площади. И, о ЧУДО! Он мне попался! Было назначено лечение от саркоптоза, лечение кожи, и уже через три недели собаку было не узнать! Она была чудесна: весёлая, ласковая, у нее больше ничего не болело и не зудело. Лицо хозяина я тоже никогда не забуду 🙂 Вот такая чудесная история одной спасенной жизни.

Ветеринарный врач-дерматолог Бранько Чеслава Олеговна со своим пациентом Кнопкой

Часто ли в к вам поступают пациенты с дерматологическими проблемами?

На сегодняшний день я работаю три раза в неделю и провожу приемы по записи. На каждого пациента отводится час времени.

Из чего состоит мой прием? Большинство клиентов полагают, что стоит мне только взглянуть на пораженное тело их любимца, как в голове у меня щелкает диагноз. А нет! Не всё так просто! Если просто ради интереса посмотреть фотографии дерматологических пациентов в книжках или интернете, то они вам покажутся очень похожими между собой, хоть болезни и разные. На самом деле так и есть 🙂 Визуально, без анамнеза, поставить диагноз практически невозможно! Большую часть моего приема занимает анамнез, т.е. сбор информации (опрос владельца). Повторюсь — чем четче вы отвечаете на мои вопросы, тем ближе мы к диагнозу, как ни странно.
Даже такая, на первый взгляд, мелочь, как обработка от блох, очень важна! У всех антипаразитарных капель разное действующее вещество. Какие-то не проникают через кожу, какие-то проникают, разный период действия. Если собака принимала таблетированную форму защиты от блох и клещей, то я сразу, без дополнительных анализов, могу исключить внутрикожных клещей. Все такие нюансы очень важны и очень нужны! После сбора анамнеза я приступаю к осмотру пациента. К этому времени у меня в голове уже есть предположительные диагнозы и я их сопоставляю с поражениями на теле животного. Что касается дополнительных исследований, таких как отоскопия, трихограмма, соскобы, цитология, посев на лишай, безусловно я это делаю, НО! Для каждого пациента свои исследования. Ничего лишнего, никаких «на всякий случай».

Моя задача объяснить владельцу буквально на пальцах, что происходит с его животным. Почему это так происходит? Почему тело так реагирует на эту болезнь?

Озвучиваю дифференциальные диагнозы и только потом предлагаю дополнительную диагностику. Я стремлюсь к тому, чтобы для владельца появившаяся проблема стала максимально понятной. Нам гораздо легче двигаться по назначенному плану диагностики, когда нет преград из непонимания.

Можете ли вы выделить породы животных, у которых чаще всего проявляются дерматологические заболевания? Скажем так, группы риска. Владельцам каких животных стоит быть начеку?

Конечно, есть породы, у которых риск аллергии более велик, нежели у других. Прежде чем приобрести себе любимца, стоит всё же ознакомиться с породными особенностями. На сегодняшний день, исходя из статистики моих пациентов, в вершине списка французские бульдоги, лабрадоры, немецкие овчарки, вест-хайленд-уайт-терьер. У кошек особо не прослеживается породная предрасположенность, породы весьма разнообразны. На самом деле, аллергия может быть абсолютно у любой собаки или кошки, даже беспородной. Если вы замечаете зуд и поражения на коже своего питомца, не стоит заниматься самолечением и не ждать сильного воспаления кожи. Чем раньше начать диагностику, тем лучше и для животного и конечно же для вас.

Диагноз «аллергия» считается одним из самых больших сегментов пациентов врача-дерматолога?

Дерматологию, условно, можно разделить по сезонам. Весна и лето — конечно же пик аллергий. Начинает цвести множество растений, появляется много насекомых, аллергики конечно же начинают остро реагировать. Осень и зима — период хронических, вялотекущих болезней, аутоиммунных заболеваний, эндокринных патологий.

Моя задача, как врача-диагноста, поставить диагноз. Лечение будет эффективным, только если мы будем лечить болезнь, а не бороться с симптомами. Нет смысла пить препарат от зуда, если не искать его причину.

Какие способы лечения данного заболевания предоставляет наш ветеринарный центр на данный момент?

Соскобы, трихоргамма, люминесцентная диагностика, посев на лишай, отоскопия, цитология – это я всё делаю сама в режиме приема. Сразу взяла, сразу посмотрела, сразу сказала. При необходимости врач-онколог может посмотреть гистологию (исследования из кусочка кожи), если есть подозрение на онкологию. В команде нашего Питерского ветцентра есть  хирург-онколог. Он мастер своего дела и палочка-выручалочка в сложных ситуациях. Если я предполагаю какую-либо онкологию, то я смело могу на него положиться и перенаправить пациента.

В аптеке при нашем ветеринарном центре есть все необходимые препараты. В наличии всегда лосьоны и капли для ушей и глаз, лечебные шампуни от различных производителей, как европейские, так и ничем не отличающиеся по качеству белорусские (но по более приятным ценам). Есть в наличии антибиотики, специально разработанные для животных. Большой спектр антипаразитарных препаратов. Для меня, как для дерматолога, это очень важный аспект, т.к все мои пациенты очень разные, и каждому необходим «свой препарат», подходящий под его индивидуальные особенности.

Ветеринарный центр доктора Базылевского А.А.
Мы лечим по-настоящему!

Подготовлено отделом контента

Проверил:

Базылевский Алексей Александрович

Главный врач, руководитель сети клиник