Урология и нефрология

Диагностика и лечение МКБ

Одно из первых мест по заболеваниям со стороны патологий мочевыводящей системы, несомненно, занимает мочекаменная болезнь (МКБ). Достаточно часто данное заболевание является основной причиной летальных исходов у котов и кошек в возрасте от 1 года до 6 лет.

Что такое МКБ?

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием песка и камней (уроконкрементов) в мочевыводящих путях (в мочевом пузыре, уретре) и проявляющееся такими симптомами как дизурия (болезненное мочеиспускание), поллакиурия (частое мочеиспускание), ишурия (задержка мочи в мочевом пузыре), гематурия (кровь в моче) и кристаллурия (кристаллизация солей в моче).

Какие причины уролитиаза?

МКБ является полиэтиологичным заболевание. Под влиянием различных факторов, как внешних, так и внутренних происходит развитие данного заболевания. Наиболее часто оно встречается у котов и кошек в достаточно молодом возрасте. У собак уролитиаз встречается реже и несет, как правило, определенную генетическую и породную предрасположенность к развитию МКБ.

В группе риска у собак находятся такие породы как:

• Шнауцеры;
• Йоркшерские терьеры;
• Ши-тцу;
• Пекинесы;
• Далматины;
• Таксы;
• Бассеты;
• Английские бульдог и др.

У кошек особой породной предрасположенности нет.

Несбалансированный рацион животного является одной из основных причин МКБ: использования низкокачественных кормов или совмещение двух видов питания, что приводит к нарушению водно-солевого обмена. Также, немаловажно наличие чистой воды и постоянного доступа к ней. Если вода, употребляемая животными, перенасыщена известковыми солями, то соответственно уменьшается кислотность мочи, что способствует избыточному накоплению солей кальция. Повышенное количества белка в рационе животного, недостаток витаминов в питание, в частности витаминов А и Е, также способствует развитию мочекаменной болезни. Гиповитаминоз витаминов A и Е в организме животных оказывает неблагоприятное воздействие на эпителиальные клетки мочевыводящих путей.

Избыточный выброс гормона паращитовидной железы (паратгормон) приводит к увеличению концетрации кальция в крови и моче животного, что соответственно приводит к образованию уролитиазов.

Анатомическое строение уретрального канала у кошек и котов имеют значительное отличие. У кошек он короче и более широкий, у котов он более узкий и имеет s-образный изгиб, где происходит торможению мочи, а это хорошие условие для отложения кристаллов.

Отсутствие достаточного моциона (малоподвижный образ), избыточный вес животного (ожирение) – прямой путь к возникновению МКБ.

Инфекции в мочевыводящей системе (цистит, уретрит, хронический нефрит) и общие заболевания организма играют порой решающее значение в возникновении уролитиаза. При хроническом воспалительном процессе pH мочи смещается в щелочную сторону, что еще больше приводит к кристаллизации мочи, выпадению малорастворимых колей в осадок.

Из-за большого количества причин данного заболевания важно уделять особое внимание кормлению и содержании Вашего питомца, своевременно проходить профилактическое обследование!

Как проявляется мочекаменная болезнь?

Достаточно часто владельцы животных даже не догадываются о возможной проблеме. Образование камней в мочевыделительной системе может длиться месяцами, при этом, не проявляясь никакими клиническими признаками. Основным симптомом является затрудненное мочеиспускание. При этом животное постоянно присаживается, пытается мочиться, издает жалобные звуки. Моча выделяется каплями и зачастую с примесью крови. Питомец начинает активно вылизывать свои гениталии, так как песок, идя по уретральному каналу, травмирует его и вызывает боль и раздражение. При пальпации (прощупывание) ощущается увеличенный и твердый мочевой пузырь, за счет невозможности опорожнения мочевого пузыря. Это всё ведет к интоксикации организма. У животного пропадает аппетит, он становится апатичным, может появиться рвота рвота, температура тела падает.

При несвоевременном обращении в ветеринарную клинику, когда произошла закупорка мочеиспускательного канала, животное в течение суток может погибнуть.

При наличии хотя бы одного из вышеописанных признаков, следует незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу!

Как проводится диагностика уролитиаза?

Диагноз мочекаменная болезнь ставится на основании клинических признаков лабораторной и инструментальной диагностики. Несомненно, первым из методов диагностики является общий анализ мочи. Главный акцент при этом ставится на изучение солевого осадка: оксалаты, струвиты (трипельфосфаты), ураты. Точность при определении вида кристаллов очень важна, т.к. в дальнейшем будет учитываться при назначении лечения. Дополнительные сведения о месте локализации, форме, размере и количестве конкрементов могут быть получены с помощью рентгенологического и ультразвукового исследования (УЗИ). При необходимости учитываются результаты биохимического анализа крови.

МКБ – это приговор?

При своевременном обращение к ветеринарному врачу, прогноз благоприятный. Но не стоит забывать, что уролитиаз — это хроническое заболевание. При соблюдении всех рекомендаций, заболевание достаточно долго может находиться в ремиссии и не дставлять никакого беспокойства животному.

Как лечить уролитиаз?

Лечение уролитиаза достаточно долгий и сложный процесс. В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, выделяют консервативное и оперативное лечение. Безусловно, первичным лечебным мероприятием при мочекаменной болезни является обеспечение адекватного оттока мочи и восстановление проходимости мочеиспускательного канала. Для этого выполняют катетеризацию мочевого пузыря под общей анестезией. Невозможность катетеризации служит показанием к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение имеет смысл при небольшом наличии песка или мелких камней, которые могут самопроизвольно выводиться с мочой. Терапий при этом направлена на снятие спазмов и боли, назначения антибактериальной терапии, общеукрепляющих средств и диетотерапии.

Оперативное лечение (цистолитотомия) направленно на удаление камней из полости мочевого пузыря, которые не могут самопроизвольно выйти.

Операция может быть проведена двумя способами:

1.Трансуретральным;

2.Открытым.

Первый способ оперативного лечения не нашел широкого применения в ветеринарии. Открытый метод цистолитотомии подразумевает рассечение стенки мочевого пузыря, удаления камней и последующее восстановления целостности мочевого пузыря.

При наличии камней или песка в уретре и невозможности их удалению прибегают к уретростомии — операции по формированию не зарастающего отверстия уретры в промежности между анальным отверстием и мошонкой.

Стоит помнить, что удаление уролитов из полости мочевого пузыря или уретрального канала не устраняет причину заболевания.

Клиники г.Санкт-Петербурга, г.Смоленска (Россия)  Ветеринарного центра доктора Базылеского А.А. проводят раннюю диагностику мочекаменной болезни животных. Наши ветеринарные врачи-урологи подберут оптимальное лечение для Вашего питомца и помогут сохранить его здоровье на долгие годы!